Osteochondróza - označuje ochorenia založené na degeneratívno-dystrofických procesoch, ktoré postihujú medzistavcové platničky, ako aj ďalšie konštrukčné prvky chrbtice: stavcové telá, medzistavcové kĺby, väzy, šľachy.
Osteochondróza hrudnej chrbtice je zriedkavou formou patológie. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry hornej časti kostry. Hrudná chrbtica pozostávajúca z 12 stavcov je spojená s rebrami, ktoré svojimi prednými koncami priliehajú k hrudnej kosti. Pevný a odolný rám - hrudník chráni životne dôležité orgány (srdce, pľúca) pred poranením.
Takáto štruktúra kostry nielen obmedzuje pohyblivosť tohto segmentu chrbtice, ale chráni ho aj pred negatívnymi účinkami fyzickej aktivity a medzistavcové platničky pred predčasným zničením.
Medzistavcové platničky sú chrupavkové vrstvy medzi stavcami, ktoré pozostávajú z centrálnej časti - gélovitého nucleus pulposus a vláknitého prstencového puzdra.
Medzistavcové platničky zabezpečujú stabilitu chrbtice pri vertikálnom zaťažení, pôsobia ako tlmiče nárazov pri chôdzi, behu, skákaní a spolu s ostatnými kĺbmi stavcov zabezpečujú pohyblivosť a pružnosť chrbtice.
Vývoj hrudnej osteochondrózy
Pri osteochondróze sa zhoršuje zásobovanie krvou, je narušený transport vody, glukózy a aminokyselín do nucleus pulposus, ktoré sú potrebné na to, aby syntetizovalo sacharidy viažuce vodu. Jadro vysychá, gélovitá štruktúra sa mení na vláknitú, tým sa stráca jeho schopnosť pruženia a tlmenia otrasov. Zaťaženie padá na vláknitý krúžok a stavce, ktoré sú zranené. Na vláknitom prstenci sa objavujú mikrotrhlinky, jeho vlákna sú natiahnuté a už nedokážu udržať nucleus pulposus, ktoré začína vyčnievať smerom k miechovému kanálu – výbežok disku. Pri pretrhnutí vláknitého prstenca sa vytvorí medzistavcová kýla.
Príčiny ochorenia
U ľudí starších ako 40–45 rokov sa hrudná osteochondróza vyvíja v dôsledku prirodzeného starnutia tela. To sa prejavuje spomalením procesov regenerácie chrupavkového a kostného tkaniva, znížením produkcie kolagénu, vďaka čomu sa zachováva elasticita a pevnosť väzivového aparátu chrbtice.
V mladšom veku dochádza k rýchlej progresii osteochondrózy hrudnej oblasti na pozadí patológií, ktoré negatívne ovplyvňujú stav chrupavky a kostného tkaniva chrbtice.
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, sklerodermia.
- Endokrinné patológie: diabetes, hypotyreóza.
- Vrodené a získané anomálie držania tela: kyfóza, skolióza.
- Dlhodobé vystavenie statickému a dynamickému zaťaženiu.
- Dedičná predispozícia k slabosti chrupavky.
- Traumatické poranenie hrudnej chrbtice.
Sedavý životný štýl, nezdravá strava, obezita, nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele môžu spôsobiť predčasné zničenie diskov.
Stupne patológie
Čím viac sú disky a stavce deformované, tým výraznejšie sú klinické prejavy.
Etapy deštrukcie medzistavcových platničiek pri osteochondróze hrudníka:
ja inscenujem. Disk sa začne postupne zrútiť kvôli neschopnosti pulposus nucleus udržať vlhkosť potrebnú na obnovu svojich tkanív. Vláknitý krúžok je pokrytý prasklinami. Pacient po fyzickej námahe pociťuje periodické nepohodlie v hrudníku.
II etapa. Deštrukcia disku pokračuje, vlákna vláknitého prstenca sú rozvrstvené, nucleus pulposus sa presúva do vytvorenej hlbokej trhliny na povrchu disku. Výška disku klesá, pohyblivosť stavcov sa zvyšuje. Svaly chrbta v oblasti poškodeného segmentu sa reflexne napínajú a snažia sa obmedziť pohyblivosť hrudnej oblasti. Bolesť je mierna.
III etapa. Ak je narušená integrita vláknitého prstenca, nucleus pulposus vstupuje do miechového kanála s tvorbou intervertebrálnej hernie. Existuje stlačenie štruktúr miechy: nervové vlákna, krvné cievy. Vertebrálne telá sú tiež deformované, pozorujú sa výrastky kostného tkaniva vo forme osteofytov. Bolesť sa stáva konštantnou, rozsah pohybu v hrudnej chrbtici klesá.
IV štádium. V konečnom štádiu hrudnej osteochondrózy sa na väzivách, svaloch a iných tkanivách obklopujúcich postihnutý segment chrbtice pozorujú známky degeneratívneho procesu. Chrupavka medzistavcových platničiek je nahradená tkanivom jazvy. Osteoartróza sa vyvíja v iných vertebrálnych kĺboch. Klinický obraz je rôznorodý a závisí od stupňa poškodenia diskov a lokalizácie hernie.
Ak dôjde k stlačeniu miechy, vzniká radikulárny syndróm, myelopatia a ďalšie nezvratné následky, ktoré vedú pacienta k invalidite.
Ak je problémová platnička pokrytá vláknitým tkanivom a priľahlé stavce splynú, môže to preniesť ochorenie do fázy stabilnej remisie, avšak so stratou časti funkcií chrbtice, ktorá sa stáva nehybnou v oblasti postihnutého segmentu.
IV štádium. Toto je posledné štádium choroby. Chrupavka medzistavcových platničiek je nahradená spojivovým tkanivom, susedné segmenty chrbtice sa podieľajú na patologickom procese. Kĺby zrastú, znehybnia sa (ankylóza). Stav pacienta je ťažký: silné bolesti nielen v krku, ale aj v rukách, na hrudníku, medzi lopatkami, príznaky cievnej mozgovej príhody, poruchy citlivosti. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý môže vyústiť až do mŕtvice.
Úspešnosť liečby je z 90 % závislá od skúseností a kvalifikácie lekára.
Bezplatná konzultácia a diagnostika lekára
- Chiropraktik
- Vertebrológ
- Osteopat
- Neurológ
Pri konzultácii s lekárom sa vykonáva dôkladná diagnostika celej chrbtice a každého segmentu. Lekári presne určujú, ktoré segmenty a nervové korene sú zapojené a spôsobujú príznaky bolesti. Na základe výsledkov konzultácie sú predpísané podrobné odporúčania na liečbu av prípade potreby dodatočná diagnostika.
Príznaky a symptómy hrudnej osteochondrózy
Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sú často mylne považované za klinický obraz iných ochorení. Je to spôsobené tým, že pri stláčaní miechových koreňov dochádza k narušeniu funkcií orgánov, ktoré inervujú. Práca gastrointestinálneho traktu, pečene, pankreasu, srdca je rozrušená.
Bolesť na hrudníku nie je jasne lokalizovaná, môže sa dostať do rúk, rebier, kľúčnej kosti, lopatky, brucha. Povahou bolesti pri osteochondróze sa podobajú záchvatom anginy pectoris, akútnej pankreatitíde alebo cholecystitíde.
Často je bolesť medzi lopatkami sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, ktorý mnohí považujú za infarkt.
Pri výraznom a dlhotrvajúcom stláčaní miechových koreňov sa vyvíja ťažká neurologická patológia s motorickými a senzorickými poruchami. Konkrétne lokalizácia porúch závisí od toho, ktoré hrudné stavce, v blízkosti ktorých utrpel nervový koreň.
Zóna zmeny bolesti a citlivosti vo forme necitlivosti sa rozprestiera od krku, lopatiek, rebier, hrudnej kosti až po brucho.
Zásady diagnostiky chorôb
Diagnóza osteochondrózy zahŕňa nasledujúce kroky:
- Odber anamnézy.
- Klinické vyšetrenie s hodnotením neurologického stavu.
- funkčné testy.
- Inštrumentálne metódy: röntgen, magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
Dôležitou etapou vyšetrenia je diferenciálna diagnostika. Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sú často "maskované" ako choroby srdca, žalúdka, pľúc, preto sú na správnu diagnózu predpísané ďalšie výskumné metódy.
Liečba
Väčšina pacientov s príznakmi osteochondrózy hrudnej chrbtice potrebuje konzervatívnu liečbu. Chirurgická liečba sa vykonáva iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď je miechový kanál výrazne zúžený v dôsledku prietrže a miecha je vystavená silnej kompresii.
V moderných klinikách na liečbu osteochondrózy sa používajú nechirurgické autorské metódy, ktoré umožňujú nielen eliminovať bolesť v akútnom období, ale aj stabilizovať stav chrbtice a zabrániť vzniku komplikácií. Pre každého pacienta sa v závislosti od závažnosti patológie zvolí taktika liečby.
Hrudná osteochondróza: príznaky a liečba chrbtice na modernej klinike
Ciele liekovej terapie osteochondrózy:
- Syndróm blokovej bolesti.
- Znížte zápal.
- Normalizovať metabolické procesy.
- Zlepšite zásobovanie krvou.
- Uvoľnite svalové kŕče.
Používané lieky: anestetiká, protizápalové lieky, steroidné hormóny, svalové relaxanciá, vitamíny B.
Moderné medicínske centrá zdokonalili klasické metódy manuálnej terapie, pridali k nim elektroforézu a fotodynamickú laserovú terapiu na zvýšenie terapeutického účinku.
Terapia zahŕňa:
- Mäkké manuálne techniky, ktoré pôsobia na fyziologickej úrovni a umožňujú úspešne eliminovať privreté nervové korene v chrbtici.
- Viaczložková elektroforéza je medicínsky postup, ktorým liečivá látka priamo vstupuje do lézie.
- Laserová terapia. Pôsobením laserového žiarenia liek aplikovaný na kožu v oblasti postihnutého segmentu chrbtice preniká do hĺbky 10-15 cm a má analgetický a protizápalový účinok na bunkovej úrovni.
Paravertebrálna blokáda je metóda zavedenia anestetika do oblasti poškodených nervových koreňov, ktorá pomáha rýchlo odstrániť bolesť, zmierniť opuch, zápal a zlepšiť zásobovanie krvou.
Terapia rázovými vlnami, pri ktorej akustické vibrácie určitej frekvencie vyvolávajú efekt podobný silovej masáži. Terapeutický efekt procedúry spočíva v analgetickom účinku a v podpore regenerácie tkaniva.
Fyzioterapeutické cvičenia, posilňujúce svalstvo chrbta, prispievajú k vytvoreniu prirodzeného pevného korzetu, ktorý udrží chrbticu v správnej anatomickej polohe.
Dlhoročné skúsenosti s liečbou osteochondrózy hrudnej chrbtice v odbornej ambulancii ukazujú, že symptómy, ktoré pacientovi komplikujú život, pri správnom a komplexnom prístupe k terapii vymiznú, čo zabráni ďalšej progresii patologického procesu.